众所周知，2018年的诺贝尔生理学和医学奖颁给了两位科学家詹姆斯.P.艾莉森和本庶佑老师。这两位的主要成果是：抑制免疫系统负调节治疗癌症，听起来很神奇，这其实就是当下肿瘤治疗最火爆的免疫治疗。也是曝光率最高的PD-1/PD-L1抑制剂，那么此药效果如何？适合所有肿瘤人群么？
请您慢慢看，让我来为您揭开这一热点话题的神秘面纱。
什么是PD-1/PD-L1抑制剂？
PD-1抗体：首个不区分肿瘤来源的抗癌疗法！这是美国FDA首次基于肿瘤生物标志物而不是肿瘤瘤种批准的一个新药。谈到PD-1/PD-L1就不得不说说免疫系统的日常是如何工作的。免疫细胞里面的白细胞分为普通的白细胞和具有高强度杀伤力的T细胞，普通白细胞只负责对付小病毒小细菌，而当身体发生严重感染的时候T细胞就会迅速分裂展开地毯式的清扫以及杀伤，如果T细胞一直不断分裂杀伤就会抢占正常细胞的资源，引起过度免疫。人体细胞是很聪明的，就在T细胞上装了一个停止按钮，如同遥控器的开关，当过度分裂的时候，人体自动调节让它停止，这就是两位科学家发现的免疫负反馈调节机制。肿瘤细胞是善于伪装的，它可以伪装成正常细胞去按T细胞的关机键，那么PD-1/PD-L1是什么呢，就是给关机键装个铠甲，长期待机，不能关机，这样T细胞就可以识别肿瘤细胞并杀伤肿瘤。
免疫治疗效果如何？
以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗抗肿瘤谱广，可单药使用或联合化疗及靶向治疗，单药对淋巴瘤有效率可达60-70%，但对其它实体瘤有效率仅为20-30%，即使PD-L1高表达的非小细胞肺癌，有效率也仅有50%。因此，免疫治疗2.0时代的重点是明确最大获益人群，充分体现精准治疗。我市首例免疫联合抗血管生成靶向治疗在晚期黑色素瘤患者的治疗中取得了阶段性成果。患者秦某某，男性，食管恶性黑色素瘤术后局部复发，不能进食，消瘦明显，于秦皇岛市第四医院综合肿瘤科给予免疫治疗药物纳武利尤单抗联合抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗注射液双靶治疗,疗效显著，肿瘤缩小一半以上，并能成功进食，这无疑是免疫治疗的获益人群之一。
免疫治疗适合所有人群么？
PD-1抑制剂是当前肿瘤免疫治疗的代表类药物，其获批适应症多，覆盖瘤种广，如黑色素瘤，非小细胞肺癌，霍奇金淋巴瘤，头颈癌，尿路上皮癌等。此药最大的特点：治疗有效的患者在治疗后可以实现长期缓解，甚至停药后疾病仍然继续缓解。同时提醒大家，在看到PD-1效果的同时要理性客观看待其不良反应，不要盲目跟风用药。
最后，也是最重要的一点：无论哪种肿瘤治疗方法，都要结合患者的病理及检测结果等，个体化规范化治疗。在肿瘤治疗的精准时代，仍然有许多悬而未决的问题亟待解决，仍然有许多研究在不断尝试探索，所以，免疫治疗,未必是肿瘤治疗的终极必杀武器！若想要战胜肿瘤，让我们以积极健康的生活方式，预防肿瘤的发生才是王道。
秦皇岛市第四医院综合肿瘤科开展各种恶性肿瘤化疗及新辅助化疗、姑息治疗、分子靶向治疗、介入治疗、中西医结合治疗和临终关怀的专业科室。临床化疗严格按照中国版NCCN指南进行治疗。每个病人的治疗方案经讨论后制定个体化剂量方案，并积极同外科、放疗科、介入科合作，对肿瘤患者进行综合治疗。开展锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、各种经外周静脉穿刺置管技术及植入式静脉输液港的维护及使用，恶性腹腔积液、胸腔积液及心包积液采用腔内置管引流、局部灌注治疗，中药泡手泡脚改善化疗药物神经毒性的对症治疗。
我科致力于打造秦皇岛市以诊治淋巴瘤为专业特色的科室，定期邀请天津市肿瘤医院淋巴瘤科专家、教授来我院会诊，使我市淋巴瘤患者足不出市就可接受国内顶级的诊治。秦皇岛市第四医院综合肿瘤科以一个现代化、星级标准的综合肿瘤治疗中心展现在我市人民的面前。
本科室坚持以“患者至上、严谨求精”为思想工作指导，积极探索“以病人为中心”的多学科协作综合诊疗模式，大力提升诊疗水平，真诚服务于我市肿瘤患者。
赵月，主任医师，医学硕士，院长助理，综合肿瘤科主任，毕业于哈尔滨医科大学。2016年获得秦皇岛市“医德标兵”。中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常委，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）会员，河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年学组委员，“河北省高层次人才帮带”对象，秦皇岛市医学会肿瘤专业委员会委员。
长期从事肿瘤内科诊治领域，对肺癌、乳腺癌、胃肠癌等诊断、鉴别诊断及综合治疗有丰富的治疗经验，尤其对“淋巴瘤”的综合治疗有独到的见解，致力于各种肿瘤的细胞免疫治疗及癌痛的研究。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科进修。主持完成多项科研成果，获秦皇岛市科技进步奖三等奖两项。在国家级医学期刊发表论文十余篇。
