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健康知识

抗癌路上 你我同心——秦皇岛市第四医院开展全国肿瘤防治宣传周系列活动

2020-04-17 10:59:10 
      2020年4月15~21日是第26个全国肿瘤防治宣传周,本次宣传周主题为“抗癌路上,你我同心”。
肺癌篇
      肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,无论是男性或是女性肺癌患者死亡率均居癌症死亡的首位。当患者因出现咳嗽、呼吸困难、咯血等明显症状再去医院检查一般都是晚期了,丧失了手术机会,预后很差。因为这些症状都是晚期表现,早期没有任何症状。
      肺癌早期在影像学上常表现为肺部结节,而当肺部结节在没有压迫气管、侵犯血管、累及胸膜时多无临床表现,因此要提高肺癌早发现、早诊断的比例,最主要的办法就是定期进行早癌筛查。
      哪些人群需要尽早定期筛查呢?
      肺癌高危人群主要包括:年龄为50~75岁且至少合并以下一项危险因素者应该进行早癌筛查:
      1.烟≥20 包/年, 其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
      2.被动吸烟者;
      3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
      4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族。
      肺早癌筛查项目是什么?
      国际上推荐低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT能有效发现小结节,但辐射量低于常规CT,对人体的放射危害较小。上述高危人群建议至少每年做一次胸部低剂量螺旋CT进行筛查。值得注意的是胸部CT看到肺小结节不一定是肺癌,也可能是良性病变。
      多长时间检查一次?
      根据结节表现可以将肺结节分成高危结节、中危结节和低危结节:
      1.高危结节:包括直径>8mm的部分实性结节、直径≥15mm或表现出恶性CT征象的结节和8-15mm之间的肺实性结节。高危结节均应由胸外科、肿瘤内科和影像科医师集体会诊,决定下一步检查。
      2.中危结节:包括直径≤8mm的部分实性结节;直径5-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节;直径>5mm的纯磨玻璃密度结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小,建议继续长期CT随访,随访时间不少于3年。
      3.低危结节:包括直径<5mm的实性结节;直径<5mm的纯磨玻璃密度结节,建议每年复查CT,如肿瘤具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不少于3年。
      良恶性结节的鉴别
      1.节点的大小。影像判断肺结节的良恶性的概率与结节的大小有关,直径<8mm的孤立性肺结节恶性病变概率<5%;直径8-20mm的孤立性肺结节恶性病变概率占15%;直径>20mm的结节恶性病变可能达到75%。直径>3cm的病变多数为恶性,称为肿块。用影像学判断肺结节的良恶性是一个很复杂的问题,经验是一方面,还有很多其他的因素要综合考虑,在权威的专科医院有很多时候需要多学科会诊,共同判断。
      2.钙化。大多数情况下,良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化。主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。当出现其余形态的钙化如偏心性钙化时,则可能为恶性结节。
      3.生长速度。一般认为2年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。时间越长越没有变化的良性结节的可能性越大,相反,逐渐增长的结节恶性倾向越大,因此,临床常常需要反复的复查胸CT观察结节变化是一个很好的判断手段。
      4.结节形态。结节最大横径/最大垂直径比值越大,良性结节可能性越大,也就是说条状的结节倾向良性,而块状结节恶性可能性更大。
      5.结节边缘结节边缘表现为“毛刺征”,恶性病变可能性大。若结节边缘呈分叶或扇形,需要进行一步评估,结节边缘光滑,良性病变可能性大。
      6.CT值。良性结节的CT值小,如果胸部增强CT肺小结节CT值小于15HU,倾向于良性结节。
      7.空气支气管征。空气支气管征表现为结节内部出现透亮区,空气支气管征常出现于肺恶性结节中,最常见于支气管肺泡癌和腺癌。
      8.结节密度。根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节,“磨玻璃结节”在CT上表现为密度轻度增加,形似磨玻璃的结节。“磨玻璃结节”恶性病变可能性最大,实性结节恶性病变可能性最小。
秦皇岛市第四医院医学影像科简介
      秦皇岛市第四医院医学影像科是集诊断、教学、科研于一体的重点医技科室,是承德医学院医学影像专业教学基地。现分为CT、MRI两个组,副主任医师1名,主治医师2名,医师6人,放射技师2人,护士3人。现有GE Signa HDXT 1.5T磁共振,GE LightspeedVCT64排128层CT机,GE Prospeed FII螺旋CT机,美国Nedrad高压注射器及锐柯激光相机等先进设备。开展的主要项目包括:头颈部、胸腹盆腔、脊柱骨骼及软组织等多器官病变的CT平扫和双期及多期的增强检查,以及相关病变的二维(MPR、CPR)、三维(SVR、IVR、MIP、Min-IP、SSD、仿真内镜等)重建;肺癌低剂量螺旋CT普查;冠状动脉CT造影及相关的图像后处理;CT引导下三维适形放射治疗定位;CT引导下经皮非血管介入技术,包括穿插活检术、各种囊肿及脓肿抽吸引流硬化治疗术、实质脏器原发及转移性肿瘤化学消融术、肿瘤放射粒子植入术、射频消融术等。近几年,科室完成医学课题4项,分别获得市级科技进步奖二等奖和三等奖,在国家级期刊上发表学术论文30余篇。
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